Rettungsdienst 2030 – Herausforderungen und chancen

Erwin Feichtelbauer vom BVRD.at, Andreas Huss von der ÖGK, der berufliche Notfallsanitäter, Bezirksrettungskommandant und Personalvertreter Gernot Leitner, Silvia Rosoli von der AK Wien und Wolfgang Schreiber, Chefarzt des ÖRK diskutierten in der Folge die Lage des Rettungsdienstes und die Situation der Sanitäter:innen in Österreich. Auch das Publikum war rege an einer durchwegs kontroversen Diskussion beteiligt.

Gernot Leitner sieht Probleme im Nachwuchs, da die „alten“ Allrounder verloren gehen und die jungen oft nicht das mitbringen, was für die Tätigkeit gefordert ist. Aus der Steiermark berichtet er, dass aufgrund eines zunehmenden Notärztemangels mehr Aufgaben an Notfallsanitäter:innen ausgelagert werden, die teilweise sogar alleine mit dem Notarztfahrzeug ausrücken, um vor Ort – und mit etwas Glück – mit praktischen Ärzt:innen zusammenarbeiten. Er bittet auch die Anbieter, bei zumindest einer zweijährigen Ausbildung mitzugehen, um den Berufsschutz zu ermöglichen. Als zweiten Punkt spricht er an, dass der Rettungsdienst nicht leistungsgerecht entlohn wird.

Andreas Huss spricht aus der Sicht aller Versicherten in Österreich die Erwartungshaltung an, die man an den Rettungsdienst und Krankentransport haben können soll. Wissenschaftlich bestätigt sieht er die Erstversorgung von Verletzten und Erkrankten als wesentlichen Punkt für die weitere Prognose einer Patientin / eines Patienten, sodass dem Rettungsdienst hier eine besonders wichtige Rolle zukommt. Die Anerkennung als Beruf mit entsprechendem Berufsschutz muss seiner Meinung nach dringend nachgeholt werden, um ein Arbeiten auf Augenhöhe mit anderen Gesundheitsberufen zu ermöglichen. Problematisch sieht auch er die unterschiedlichen Regelungen, etwa was die Tarife angeht, in den Bundesländern. Mit entsprechender Ausbildung könnten von Sanitäter:innen etwa auch unnötige Transporte und eine Überversorung verhindert werden.

Silvia Rosoli sieht neben der notwendigen Anpassung der Ausbildung an das Niveau anderer Gesundheitsberufe eine dringende Notwendigkeit, dass alle Gesundheitsberufe registriert werden müssen, auch die Sanitäter:innen. Denn sie bringt nicht nur eine Anerkennung und Wertschätzung, sondern auch eine Qualitätssicherung für Patient:innen. Neben dem Qualitätsaspekt gibt es auch den Aspekt der Planungssicherheit: wir wissen nicht, wie viele Sanitäter:innen es in Österreich gibt, mit welcher Ausbildung und in welchem Setting sie arbeiten.

Wolfgang Schreiber unterstreicht, was mit den aktuellen gesetzlichen Rahmenbedingungen in Österreich bereits alle geleistet wird und spricht etwa die kurzen Hilfsfristen an. Ebenso betont er, dass nur etwa 5% aller Notfälle sogenannte relevante Notfälle sind, wo es um kritisch kranke oder kritisch verletzte Personen geht. Für diese Patient:innen bekennt sich Schreiber dazu, den notarztgestützten Rettungsdienst weiterzuführen, da dieser gegenüber Paramedics-Systemen ein besseres Outcome hat. Schreiber spricht von 47.000 Mitarbeiter:innen im Rettungsdienst im ÖRK, davon sind 3.000 berufliche Mitarbeiter:innen und 4.000 Zivildiener. Die Freiwilligen decken etwa 50% der Dienste ab, bezogen auf die Einsätze entfällt ca. je ein Drittel auf Hauptamtliche, Ehrenamtliche und Zivildiener. Von den eingesetzten Sanitäter:innen sind etwa 80-85% Rettungssanitäter:innen. Eine akademische Ausbildung sieht er alleine schon deshalb kritisch, da die meisten beruflichen Mitarbeiter:innen die dafür notwendigen Voraussetzungen nicht mitbrächten. Kritisch sieht der Chefarzt die schwindende Mitarbeiterzufriedenheit, was mitunter mit der Überbeanspruchung zu tun hat. Auch wenn er den Rahmen des aktuellen SanG durchaus für ausreichend hält, könne man bei einem entsprechenden Commitment der Politik über eine 2jährige Ausbildung durchaus nachdenken. Auch er sieht: „Der Berufsschutz muss unbedingt her, unabhängig davon, ob die Ausbildung angehoben wird, oder nicht.“

Erwin Feichtelbauer spricht die Problematik deutlich an, wenn langgediente Notfallsanitäter im Alter nicht mehr können zu hören bekommen, sie sollen einer niedrigen Tätigkeit nachkommen. „Hier gehen Leute in die Altersarmut“, mahnt er. Mit der Erinnerung zurück an eine Zeit, wo Sanitäter:innen in einem Konkurrenzdenken aus den verschiedenen Organisationen zueinander standen, freut er sich als eines der Gründungsmitglieder des BVRD.at, dass seine Vision der Vernetzung von Sanitäter:innen in einer Veranstaltung wie dieser real wird und einen Stein ins rollen bringt.

Emotional und mitreißend wurde die Diskussion mit zahlreichen Statements und Fragen aus dem Publikum. Dabei wurde betont, dass nicht nur die politisch Verantwortlichen gefragt sind, Veränderungen voranzutreiben, sondern auch die Trägerorganisationen. Denn es geht nicht nur um den Rettungsdienst sondern auch um den qualifizierten Krankentransport, für den Sanitäter:innen ebenso fundiert und professionell ausgebildet sein müssen. Auch der Wunsch nach einer adäquaten Bezahlung für die Qualifikation der Notfallsanitäter:innen wurde angesprochen, sowie die Anerkennung der Nachtschwerarbeit analog der Feuerwehr. Es ging zudem um den Weg aus der Einbahnstraße Rettungsdienst, und das tätig werden etwa auch in Notfallaufnahmen: „es macht keinen Unterschied, wo ich ein EKG klebe oder eine Infusion anlegen, ob das in der Notfallaufnahme oder im Rettungswagen passiert.“ Auch die Anerkennung der Ausbildung in anderen Gesundheitsberufen ist essentiell, um Perspektiven zu haben.

Durchwegs kontrovers wurde die Frage der Akademisierung diskutiert, wobei das eine das andere nicht ausschließen soll. Gesprochen wurde zudem über die Frage der Freiwilligkeit und inwieweit sie mit einer Verlängerung der Ausbildung vereinbar ist.

Einen Realitycheck bot das anwesende Publikum in Sachen Besetzung von Rettungsmitteln, wo nicht unüblich ist, dass zwei Rettungssanitäter:innen – oft auch Zivildiener:innen – zu Notfällen disponiert werden und alleine z.B. ein Notärztefreies Intervall überbrücken müssen. Der Chefarzt des Roten Kreuzes nennt das „unerfreulich“ und sieht, dass man bei den Betreiberorganisationen „gut und einfach gegensteuern“, etwa durch einen entsprechend höheren Anteil an Notfallsanitäter:innen, die Notfallrettungsmittel mit Rettungssanitäter:in und Notfallsanitäter:in zu besetzen. Dem steht die Aussage eines Leitstellendisponenten gegenüber, der klar anspricht, dass die Disponierung von Rettungssanitätern zu Notfällen in seinem Bundesland nicht die Ausnahme, sondern vielmehr die Regel ist.

Dass die Durchlässigkeit in Sachen Tätigkeit und Kompetenzen nicht einmal innerhalb des bestehenden Systems gewährleistet ist, illustriert ein Beispiel eines beruflichen NFS-NKI, der in seiner freiwilligen Tätigkeit in einem anderen Bundesland seine Kompetenzen nicht anwenden darf.

Abschließende Wünsche zur konkreten Verbesserung der Situation kommen vom Podium: wenn Politik und Trägerorganisationen wollen, wird es gelingen, sonst nicht. Die Initiative Zukunft Rettungsdienst möge vom zuständigen Minister eingeladen werden, um das Berufsrecht voranzutreiben. Das bestehende System solle weiterentwickelt werden, denn ohne Commitment der Politik und der entsprechenden Finanzierung wird eine Professionalisierung nicht gelingen. Wünsche in Richtung besserer und einheitlicher Ausbildung und Versorgung mit allen berufsrechtlichen Voraussetzungen werden ebenso genannt wie ein selbstkritischer Blick auf ein in der Öffentlichkeit idealisiertes Bild auf die Rettungsdienstlandschaft. Zudem sollte es möglich werden, das Rettungswesen akademisch zu betrachten und Forschung in dem Feld betreiben. Sanitäter wird man durch Praxis, das muss auch anerkannt werden.